Leider haben Gefäßerkrankungen einen globalen Status. Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts sind dafür anfällig. Zur Entstehung von Krampfadern der unteren Extremitäten können verschiedene Gründe beitragen, davon gibt es eine ganze Reihe. Daher nehmen die Statistiken zur Registrierung von Gefäßerkrankungen unaufhaltsam zu. Gleichzeitig stehen Wissenschaft und Medizin nicht still und die Zahl der Behandlungsmethoden ist bereits beeindruckend.
Die Wahl des Therapieschemas bleibt dem behandelnden Arzt überlassen. Seine Auswahl wird durch das Stadium bestimmt, in dem eine Gefäßpathologie erkannt wird, die Dynamik der Krankheit, den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und andere Faktoren. Der Facharzt kann nach eigenem Ermessen konservative, chirurgische Methoden oder deren Symbiose in das Behandlungsschema einbeziehen.
Zu den konservativen Methoden zählen medikamentöse und nichtmedikamentöse Therapien. Diese Behandlungsmethoden können die einzigen im Anfangsstadium der Krankheit sein, wenn die ersten Anzeichen auftreten, und in 100 % der Fälle sind sie eine Ergänzung zu chirurgischen Methoden.
Expertenmeinung
Chirurgische Methoden werden bei fortgeschrittenen Formen der Gefäßpathologie eingesetzt. Chirurgische Methoden werden in invasive und minimalinvasive Methoden unterteilt. Sie alle haben Indikationen und Kontraindikationen sowie ihre Vor- und Nachteile.
Eine der beliebtesten modernen Therapiemethoden ist das EVLT-Verfahren (endovasale Laserkoagulation) der Venen der unteren Extremitäten. Für einen ungeschulten Menschen ist es schwierig, medizinische Fachbegriffe zu verstehen. Daher stellt sich die Frage: Was ist das und wozu dient es?
EVLT der Venen der unteren Extremitäten: Vorbereitung, Verfahrenstechnik, Indikationen und Kontraindikationen
Was ist die EVLT-Behandlung von Krampfadern? Die endovaskuläre oder endovenöse Laserkoagulation der Venen der unteren Extremitäten (EVLC) ist ein minimalinvasives Verfahren zur Beseitigung von Krampfadern.
Wie wird die endovasale Laserkoagulation von Krampfadern durchgeführt? Diese Methode wird seit etwa zehn Jahren praktiziert, sodass das Verfahren bis heute verbessert wurde. EVLT zeichnet sich als hochtechnologische und recht komplexe Manipulation aus, die nicht nur hochwertige Ausrüstung, sondern vor allem eine hohe professionelle Ausbildung des medizinischen Personals erfordert.
Hierbei handelt es sich um einen perkutanen intravaskulären chirurgischen Eingriff. Das bedeutet, dass bei der Laserkoagulation von Krampfadern an den Beinen ein peripherer Katheter in das Venenbett eingeführt wird. Durch diesen dringt ein dünner Laserlichtleiter ein, um die Venen zu kauterisieren. Unter seinem Einfluss kommt es zu einer thermischen Verbrennung und anschließender Verklebung der Venenwand mit Auslöschung des Lumens. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung (einer niedrig konzentrierten Mischung von Anästhetika) durchgeführt. Die Wirkung hält voraussichtlich 6 bis 10 Stunden an. Durch die Zugabe von Vasokonstriktoren zur Mischung wird neben der anästhetischen Wirkung auch eine vasokonstriktorische Wirkung erzielt. Dies verringert das Risiko einer Hämatombildung nach EVLT.
Alle Phasen des EVLT werden mittels Duplex-Scannen durchgeführt.
Somit kontrolliert der Facharzt den Laser und seine Position in der Vene. Ohne Berücksichtigung der Vormarkierung der Venen dauert die Laserbehandlung von Krampfadern etwa 40 Minuten. Bei Bedarf wird am nächsten Tag eine Sklerotherapie oder Miniphlebektomie großer Krampfader der großen und kleinen Vena saphena durchgeführt. Dies liegt daran, dass die endovasale Laserkoagulation Einschränkungen hinsichtlich der zulässigen Ausdehnung von Krampfadern der Vena saphena magna (GSV) und der Vena saphena parva aufweist. Damit der Eingriff wirksam ist, müssen die Venen einen Durchmesser von bis zu 25 mm aufweisen. Wenn also nach der EVLT-Behandlung einige Venen sichtbar bleiben, besteht kein Grund zur Sorge. Sie können beseitigt werden, indem Sklerosierungsmittel in die Venenmündung eingeführt oder eine Punktion vorgenommen und die Vene anschließend herausgezogen und physisch entfernt wird. Wie Forschungsergebnisse zeigen, kommt es in solchen Fällen in der postoperativen Phase zu einer guten klinischen und dauerhaften kosmetischen Wirkung ohne Anzeichen eines Rückfalls. Darüber hinaus wird im Allgemeinen die soziale Rehabilitation der Patienten beschleunigt (wenn unmittelbar nach der Operation mit der Befolgung medizinischer Empfehlungen begonnen wird).
Laserkoagulation von Blutgefäßen an den Beinen: Vorbereitungsphase
Was ist die Vorbereitung auf die Gerinnung? Die Vorbereitung ist nicht schwierig. Damit eine endovaskuläre Laserkoagulation der Venen der unteren Extremität durchgeführt werden kann, ist Folgendes erforderlich:
- allgemeine Untersuchung des Gesundheitszustands des Patienten (allgemeine klinische Blut- und Urintests, Bluttest auf RW, umfassende Analyse der Blutgerinnungsindikatoren, Bluttests auf Virushepatitis B und C, AIDS, HIV und Syphilis);
- Untersuchung von Venen und Blutgefäßen (USDS);
- Schlussfolgerung des Therapeuten über das Fehlen von Kontraindikationen.
Es ist notwendig, medizinische Kompressionsstrümpfe im Voraus vorzubereiten.
Sie benötigen es unmittelbar nach der Laserbehandlung von Krampfadern (EVLT). In der Regel verordnet der Arzt hierfür Strickwaren der Kompressionsklasse II.
EVLT der Venen der unteren Extremitäten: Indikationen und Kontraindikationen
Wenn eine Laserkoagulation der Blutgefäße in den Beinen verordnet wird, gibt es nur wenige Indikationen: das Vorhandensein von Krampfadern (ab Stadium 2 nach CEAP), trophische Störungen des Unterschenkels, gerade Venen.
Eine solche Venenentfernung birgt auch eine Reihe von Kontraindikationen:
- Übergewicht (Fettleibigkeit);
- Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, begleitet von der Bildung atherosklerotischer Plaques an den Innenwänden der Blutgefäße;
- eingeschränkte Bewegung des Patienten aufgrund von Erkrankungen des Bewegungsapparates, Schlaganfall usw.;
- Infektionskrankheiten;
- entzündliche Prozesse der Haut und des Unterhautgewebes;
- Bluthochdruck im akuten Stadium;
- einige chronische Erkrankungen im akuten Stadium.
Ist eine EVLT bei Blutgerinnseln möglich? Voraussetzung für die Operation ist das Fehlen von Blutgerinnseln im oberen Abschnitt des Vena saphena-Stamms. Daher ist auch das Vorhandensein von Blutgerinnseln eine Kontraindikation.
Ist die Laser-Venenkoagulation während der Schwangerschaft erlaubt und bis wann?
Expertenmeinung
EVLT-Operationen während der Schwangerschaft und nach der Geburt sowie während der Stillzeit sind verboten. Für schwangere und stillende Frauen werden nichtmedikamentöse Methoden der konservativen Therapie empfohlen, weil... alle möglichen Risiken für die intrauterine Entwicklung und die Gesundheit des bereits geborenen Kindes ausgeschlossen werden müssen.
Rehabilitation nach Laserkoagulation der Venen der unteren Extremitäten
Diejenigen, denen EVLT (Laser-Subkutane-Koagulation) der Venen der unteren Extremitäten verschrieben wird, fragen sich, ob es notwendig ist, eine Krankenstandsbescheinigung zu öffnen? Um Krampfadern mit dieser Methode zu beseitigen, ist ein längerer Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich. Der Eingriff wird ambulant durchgeführt und erfordert keine Bettruhe. Sie können bereits am nächsten Tag zu Ihrem gewohnten Lebensstil und Ihren beruflichen Verpflichtungen zurückkehren. Das Einzige, was Zeit brauchen wird, ist die Rehabilitation. Die Erholung nach einer EVLT der Venen kann maximal eineinhalb Monate dauern. Während dieser Zeit ist es wichtig, alle Empfehlungen des behandelnden Arztes verantwortungsvoll zu befolgen.
Tagesablauf nach dem Eingriff
Der Tagesablauf in der postoperativen Phase erfordert Regelmäßigkeit. Ein richtiges Gleichgewicht zwischen Wachheit und Schlaf, Aktivität und Ruhe sowie Nahrungsaufnahme, Gesundheitsmaßnahmen usw. Um den Körper bei der Genesung zu unterstützen und das Risiko eines Rückfalls zu verringern, ist es notwendig, einige Anpassungen im Lebensstil vorzunehmen. Der Tagesablauf und die Routine müssen der Einhaltung der Regeln eines gesunden Lebensstils ein Stück weit angenähert werden.
Was sollten Sie nach dem Eingriff nicht tun?
Nach dem Eingriff zur Entfernung von Krampfadern gibt es bestimmte Kontraindikationen und Einschränkungen. Zunächst müssen Sie schlechte Gewohnheiten loswerden. Alkohol und Rauchen sind nach der Laserkoagulation zumindest für die Rehabilitationszeit verboten. Auch die Ernährung sollte ausgewogen und geeignet sein, um das Gewicht zu kontrollieren.
Für mehrere Wochen nach der EVLT sollten Sie auf heiße Bäder sowie den Besuch von Bädern, Saunen und Schwimmbädern verzichten.
Der Besuch von Sonnenstudios, die beim schönen Geschlecht beliebt sind, und Körperpflegeverfahren in Schönheitssalons sind verboten. Auch Frauen müssen ihre High Heels durch bequemere Schuhe mit niedrigem, stabilem Absatz ersetzen.
Nach dem Eingriff Sport treiben
Aus Angst vor Komplikationen und Rückfällen fragen sich einige Patienten, ob Sport und Laufen nach der EVLT erlaubt sind? Beginnen wir mit der Tatsache, dass Sie nach der Laserkoagulation der Venen und der Miniphlebektomie sofort mit der Bewegung beginnen müssen, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Ab dem nächsten Tag nach der Operation sollte das tägliche Gehen mindestens 1,5 bis 2 Stunden dauern. Es gibt eine Besonderheit: In den ersten Tagen muss der Patient rund um die Uhr Kompressionsstrümpfe tragen. Darüber hinaus ist das Tragen von medizinischer Unterwäsche nur tagsüber und für einen Zeitraum von bis zu sechs Monaten vorgesehen, danach wird der Arzt bei einer Nachuntersuchung die Kompressionsklasse der Strickware festlegen.
Sport ist erlaubt und sogar notwendig! Allerdings sind nicht alle Arten während der Rehabilitationsphase akzeptabel. Es ist wichtig, erhebliche körperliche Aktivitäten wie Gewichtheben, Krafttraining in Fitnessstudios usw. auszuschließen. Ist Laufen nach der Laserkoagulation von Venen möglich? Experten verbieten schnelles Laufen als Form von Stoßbelastungen. Dazu zählen auch Springen und Ruckeln. Solche Belastungen nach einer Operation sind äußerst unerwünscht.
Komplikationen nach EVLT
Wie jede andere Operation birgt auch die Laserkoagulation der Venen der unteren Extremitäten potenzielle Komplikationen. Unerwünschte Folgen der Laserkoagulation in der postoperativen Phase sind selten, teilweise sogar äußerst selten (1:10.000). Daher gilt die Methode als die effektivste. Allerdings muss man sich der folgenden Komplikationen nach einer EVLT-Operation bewusst sein:
- Thrombophlebitis;
- tiefe Venenthrombose;
- Lungenembolie;
- Verbrennungen;
- Parästhesie;
- Hyperthermie.
Gibt es nach der EVLT normale Schmerzen und wie lange dauern sie? Was tun, wenn das Bein gezerrt wird und eine Schwellung auftritt? Welche der folgenden Komplikationen können nach einer EVLT als Komplikation angesehen werden?
Expertenmeinung
Eine große Vene bildet nach der Koagulation einen dichten Strang mit Rötung. In der Regel kommt es 7–10 Tage nach der endovasalen Laserkoagulation (EVLC) zu einer solchen Verdichtung an der Einstichstelle und Rötung. Dieses Phänomen ist normal, aber vorübergehend. Darüber hinaus bildet es sich bei lokaler Anwendung schnell zurück.
Einige Patienten bemerken, dass ihr Bein in den ersten zwei Tagen nach der Laserkoagulation der Venen schmerzt und taub wird. Diese unangenehmen Empfindungen sind eher auf das ungewöhnliche Tragen medizinischer Strickwaren als auf den Behandlungsvorgang selbst zurückzuführen. Selten kommt es zu quälenden Schmerzen und Verspannungen im Venenbett. Sie dauern nicht länger als anderthalb Monate und verschwinden von selbst. Es ist zu beachten, dass am ersten Tag als Reaktion auf die Koagulation der Proteine der Gefäßwand eine Temperatur von nicht mehr als 38 °C auftreten kann. Nach der EVLT wird der Arzt den Patienten über alle möglichen Komplikationen informieren und Empfehlungen zum Verhalten im Einzelfall geben.
Schwangerschaft nach EVLT
Die EVLT der Schwangerschaftsvenen kann die Schwangerschaft in keiner Weise beeinträchtigen. Im Gegenteil: Bei der Planung einer Schwangerschaft wäre es der absolut richtige Schritt, das Problem der Krampfadern zu lösen. Daher liegt die Antwort auf die Frage, ob eine Laserkoagulation durchgeführt werden soll oder nicht, auf der Hand. Denn während der Schwangerschaft nimmt die Belastung der Gefäße zu und die Krankheit verschlimmert sich zu 100 %. Eine Schwangerschaft schließt einen chirurgischen Eingriff aus. Nur in schwierigen Situationen, wenn die Situation kritisch ist, kann der behandelnde Arzt einer schwangeren Frau eine radikale Methode zur Behandlung von Krampfadern verschreiben.
Wenn nach der EVLT eine Schwangerschaft eintritt, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um einen Rückfall zu verhindern.
Zu diesem Zweck werden das Tragen medizinischer Kompressionsstrümpfe, die Durchführung von Gymnastikübungen, die Selbstmassage der Gliedmaßen und die Anwendung von venenstärkenden Cremes empfohlen. Eine Fußcreme mit Kastanien- und Ginkgo-Biloba-Extrakt ist aufgrund ihrer Eigenschaften während der Schwangerschaft ideal. Seine Zusammensetzung ist natürlich, was bedeutet, dass das Produkt sicher für die Gesundheit der werdenden Mutter und des Babys ist.